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Le Canada et les systèmes de santé
AperçuLes progrès et les défis en matière de soins de santé
La crise des systèmes de santé
La réponse du Canada Partenaires du Canada
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Aperçu
Au Soudan, une femme enceinte reçoit un vaccin contre le tétanos qui a été fourni par l'UNICEF.
Les progrès et les défis en matière de soins de santé
Ces dernières décennies, on a observé une nette amélioration des systèmes de soins de santé dans le monde. Pour chacune des réussites énumérées ci-après, le Canada, l'un des plus importants donateurs, a contribué à générer les résultats suivants :
- Depuis 2000, le nombre de décès attribuables à la rougeole a diminué de 60 %.
- La cécité des rivières est presque éradiquée en Afrique de l'Ouest.
- La recherche montre que l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide a permis de réduire de près de 20 % le nombre de décès chez les enfants.
- Depuis 1998, plus de 2,1 millions de vies ont été épargnées dans le monde grâce aux programmes de distribution de vitamine A.
Mais pourtant…
- Près de 1,3 milliard de personnes dans le monde n'ont pas accès aux soins de santé de base.
- Chaque année, l'absence de soins de santé adéquats entraîne le décès d'environ 4,5 millions d'enfants en Afrique.
- Plus de 10 millions de femmes meurent chaque année d'infections traitables et de complications évitables liées à la grossesse et à l'accouchement.
- La pandémie de VIH/sida a entraîné une forte hausse de la demande de soins de santé et, en même temps, une diminution considérable de la main-d'oeuvre en santé.
La crise des systèmes de santé
On entend par « systèmes de santé », les personnes, les institutions et les ressources vouées à des activités visant à améliorer la santé. La faiblesse des systèmes de santé constitue l'un des principaux obstacles aux progrès qui pourraient être réalisés pour ce qui est d'alléger le fardeau de la maladie qui pèse sur de nombreux pays à faible revenu.
Au rythme où vont les choses, nombreux sont les pays en développement qui admettent qu'ils ne pourront pas atteindre les Objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) d'ici 2015. Ces objectifs, qu'il s'agisse de réduire de moitié la proportion de la population qui vit dans la pauvreté absolue, de lutter contre le VIH/sida ou de réduire le taux de mortalité chez les enfants, ont galvanisé les initiatives axées sur les besoins des démunis dans le monde.
Le manque de ressources humaines en santé est l'un des problèmes les plus graves auxquels sont confrontés les responsables des systèmes de santé. En l'absence de ressources humaines adéquates, il est difficile d'offrir les services nécessaires pour diagnostiquer les maladies et soigner les malades, ou encore de mener des initiatives de prévention peu coûteuses ou de promouvoir l'information sur la santé pour garder les collectivités en santé.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), il manque dans le monde près de 4,3 millions de médecins, de sages-femmes, d'infirmières et d'employés de soutien. La pénurie est particulièrement flagrante en Afrique subsaharienne, qui porte le quart du fardeau des maladies, mais qui compte sur seulement 1,3 % des ressources humaines en santé. On obtient un ratio de 0,8 professionnel de la santé (médecin, infirmière, sage-femme) pour 1 000 personnes - ratio bien inférieur au ratio minimal de 2,5 nécessaire pour garantir l'atteinte des OMD en matière de santé.
La réponse du Canada
Tout d'abord, le Canada intensifie ses initiatives pour prévenir et lutter contre les maladies qui sont liées à la pauvreté, en ciblant les enfants et les groupes marginalisés, en se penchant sur les questions de santé génésique et en réduisant les disparités entre les hommes et les femmes.
Ensuite, le Canada collabore avec ses partenaires des pays en développement afin d'aider à réduire le fardeau des maladies pour les systèmes de santé. Ces initiatives complémentaires de prévention et de lutte contre les maladies réduisent la pression sur les systèmes de santé tout en contribuant à renforcer ces derniers afin de stopper la propagation des maladies liées à la pauvreté.
Enfin, le Canada collabore avec d'autres donateurs pour soutenir des partenariats mondiaux pour la santé. Ces partenariats peuvent prendre la forme de fonds communs pour des programmes d'envergure en matière de santé, d'initiatives de sensibilisation ou d'un soutien technique.
Afrique
L'Afrique nous offre probablement le meilleur exemple de ce que sont des systèmes de santé déficients, mais elle montre également comment des collectivités peuvent se mobiliser pour remédier à la crise des systèmes de santé. En octobre 2005, l'Union africaine a exhorté les pays africains à concevoir des plans concrets pour renforcer les systèmes de santé, y compris des points de vue suivants :
- les ressources humaines;
- la recherche sur les systèmes de santé;
- l'harmonisation des initiatives de soutien des donateurs.
Comme l'Afrique assume le quart du fardeau des maladies dans le monde, le Canada a annoncé, au Sommet du G8 tenu en 2006, une contribution pouvant atteindre 450 millions de dollars sur dix ans (2006-2016) pour l'Initiative sur les systèmes de santé en Afrique. Cette initiative appuiera les activités mises en oeuvre par les pays dans le but d'améliorer la capacité des systèmes de santé et de progresser à l'égard des OMD en Afrique. L'ACDI appuie cette initiative réalisée de concert avec des pays africains, des organisations multilatérales, des organisations non gouvernementales canadiennes et internationales, des organisations de la société civile et des instituts de recherche.
Asie
L'Asie, plus particulièrement l'Asie du Sud, souffre également de la faiblesse de ses systèmes de santé, fait attribuable à la taille de la population. Au Pakistan, l'ACDI a mis en oeuvre le Programme d'investissement axé sur les systèmes dans le secteur de la santé (SOHIP) dans le but de renforcer les systèmes de santé et de les rendre plus accessibles aux pauvres, surtout aux femmes. Ce programme exhaustif appuie la gestion globale des systèmes de santé grâce à l'amélioration de l'élaboration de politiques, de la planification et du développement des ressources humaines, ainsi qu'à des systèmes de gestion et de reddition de comptes plus efficaces.
Le projet a des retombées à trois niveaux :
- au niveau des districts, où se fait la prestation des services;
- au niveau des provinces, où sont assurées la prise des décisions stratégiques et la gestion des principaux programmes;
- entre les districts, pour améliorer l'échange d'information et d'idées novatrices.
Le programme SOHIP accorde une importance particulière à l'intégration, dans les systèmes de santé, de l'égalité entre les sexes et de la promotion de la santé.
Amériques
Dans les Amériques, l'ACDI soutient le Projet d'appui au développement du système de santé (PADESS) en Haïti. Ce projet favorisera le développement intégré et uniforme du système de santé du pays en contribuant à réglementer et à rationaliser la prestation des services de santé par le gouvernement, le secteur privé et les communautés religieuses. Plus particulièrement, le PADESS permettra de renforcer les capacités en gestion des principaux intervenants et de promouvoir une vision commune afin d'améliorer l'accès aux services de santé, ainsi que la qualité des services.
Europe de l'Est
En Europe de l'Est, l'ACDI apporte son aide à la Serbie et à la Bosnie-Herzégovine dans le cadre du Projet de politiques sur les soins de santé primaires dans les Balkans. Ce projet de 7 millions de dollars, échelonné sur trois ans, est mis en oeuvre par la Société canadienne de santé internationale et l'Université Queen's. Dans le cadre du projet, on appuiera le renforcement des soins de santé primaires dans cette région qui a connu des années de guerre civile; on s'intéressera plus particulièrement à la gestion et à la prestation des soins en Serbie, ainsi qu'à la planification des ressources humaines et à la réglementation en Bosnie-Herzégovine.
Partenaires du Canada
Le Canada apporte également son soutien à une diversité d'organisations non gouvernementales canadiennes et internationales, à des associations professionnelles, à des universités et à des organisations de la société civile, et ce, en vue d'améliorer les systèmes de santé dans les pays en développement. Par exemple la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada collabore avec des partenaires internationaux en Ouganda, au Burkina Faso, au Guatemala et en Haïti pour appuyer les stratégies gouvernementales qui portent sur la santé de la mère et du nouveau-né. Ce programme permet d'améliorer les compétences de plus de 70 formateurs qualifiés et de 500 professionnels de la santé en matière de prestation de soins obstétriques d'urgence dans les pays qui ont peu de ressources.
Les organisations du secteur privé contribuent également à l'amélioration des systèmes de santé. Cette contribution peut prendre différentes formes : promotion d'une plus grande responsabilité sociale de la part des entreprises, compétences en logistique ou gestion des approvisionnements.
Liens
Sites connexes de l'ACDI
Gouvernement du Canada
- Santé Canada
- Centre de recherches pour le développement international
- Agence de santé publique du Canada
- Initiative de recherche en santé mondiale
- Instituts de recherche en santé du Canada
Sites connexes
- Organisation mondiale de la santé
- Alliance mondiale pour les personnels de santé (en anglais seulement)
- Health Metrics Network (en anglais seulement)
- OMS ― Bureau régional de l'Afrique
- OMS ― Bureau régional de l'Asie du Sud-Est
- OPS ― Organisation panaméricaine de la santé (en anglais seulement)
- Banque mondiale (en anglais seulement)
- Union africaine (Format PDF)
- NEPAD Health Strategy ― Executive Summary (Format PDF, en anglais seulement)
- IFAKARA Health Research and Development Centre (en anglais seulement)
- Health Systems Action Network (en anglais seulement)
- Coalition canadienne pour la recherche en santé mondiale
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Union africaine (PDF 132 Ko, 4 pages, en anglais seulement)
NEPAD Health Strategy - Executive Summary (PDF 47 Ko, 6 pages, en anglais seulement)
