Le VIH/sida, grand obstacle au développement

Fin 2010, Programme commun des Nations Unies sur le VID/sida (ONUSIDA) estimait à 34 millions le nombre de personnes vivant avec le VIH dans le monde. De ce nombre, 68 % vivent en Afrique subsaharienne, une région qui ne représente que 12 % de la population mondiale.

En 2010, le sida a causé le décès de 1,8 million de personnes, et on estime à 2,7 millions le nombre de nouvelles infections à VIH, dont 390 000 enfants.

En 2009, toujours selon ONUSIDA, 370 000 enfants avaient contracté le VIH durant la période périnatale ou l'allaitement, et seulement 28 % des enfants séropositifs de moins de quinze ans avaient eu accès à un traitement antirétroviral. Entre 2008 et 2009, seulement 51 % des mères séropositives avaient pu faire évaluer leur admissibilité pour recevoir un traitement antirétroviral.

Des signes d'espoir et de progrès ont été observés dans la lutte contre cette maladie, notamment grâce à  :

• la mise au point de nouveaux médicaments et de nouveaux traitements;
• un meilleur accès aux services de santé en raison de systèmes de santé plus efficaces;
• des campagnes d'information publique et des programmes de prévention efficaces.

Malgré tout, le VIH/sida demeure l'un des grands obstacles au développement. Puisque cette pandémie touche des gens de tous les milieux qui sont dans la force de l'âge, elle a un effet dévastateur sur la situation économique, sociale et politique des populations.

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Le Canada participe à la lutte mondiale contre le VIH/sida

Le Canada participe à l'action mondiale concertée contre le VIH/sida et reconnaît la nécessité d'intensifier les efforts pour rendre universel l'accès aux mesures de prévention du VIH, ainsi qu'aux traitements et aux soins. C'est pourquoi il a fait de la lutte contre cette maladie l'un des éléments clés de la stratégie de l'ACDI sur les enfants et les jeunes.

Une partie importante des efforts déployés dans le cadre de l'engagement du Canada à améliorer la santé des mères, des nouveau-nés et des enfants consiste à prévenir la transmission du VIH de la mère à l'enfant. En l'absence de toute intervention, entre 15 % et 30 % des enfants nés de femmes séropositives peuvent être infectés par le VIH pendant la grossesse ou l'accouchement, et 5 % à 20 % au cours de l'allaitement maternel.

D'ailleurs, le Canada joue un rôle de chef de file au sein de la Commission pour la santé de la femme et de l'enfant des Nations Unies, dont l'un des objectifs est de donner accès à un traitement antirétroviral aux femmes enceintes séropositives.

L'appui du Canada à la prévention du VIH/sida ainsi qu'aux soins et aux traitements offerts aux personnes touchées par cette pandémie a permis de sauver de nombreuses vies dans les pays en développement. Entre 2005-2006 et 2010-2011, cet appui, acheminé par l'entremise d'initiatives mondiales, de programmes multilatéraux et bilatéraux, et de partenariats avec les Canadiens, a atteint plus de 932 millions de dollars.

Cet appui contribue à atteindre les Objectifs du Millénaire pour le développement, dont l'une des cibles consiste à enrayer la propagation du VIH/sida et à commencer à inverser la tendance actuelle d'ici 2015.

Des progrès qui sauvent des vies

À l'échelle mondiale

Le Canada a toujours soutenu activement le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. Depuis sa création en 2002, le Canada y a versé 1,518 milliard de dollars, la dernière promesse de financement s'élevant à 540 millions de dollars sur trois ans. Depuis 2004, le travail du Fonds mondial a permis d'obtenir les résultats suivants :

• Plus de 3,2 millions de personnes ont reçu un traitement antirétroviral qui leur a sauvé la vie.
• 170 millions de séances de consultation et de dépistage du VIH ont été tenues.
• 5,6 millions d'orphelins et d'enfants vulnérables ont bénéficié de soins de base et de services de soutien.
• Un million de femmes enceintes séropositives ont reçu un traitement médical visant à prévenir la transmission du VIH de la mère à l'enfant.
• En 2008, la « Caravane pour la vie » financée par le Fonds mondial a sensibilisé 4 millions de personnes à la prévention du VIH/sida dans cinq pays d'Afrique de l'Ouest.

En juillet 2010, le gouvernement du Canada a renouvelé son engagement à verser 111 millions de dollars pour la mise en œuvre de l'Initiative canadienne de vaccin contre le VIH (ICVV), une initiative à laquelle la fondation Bill et Melinda Gates (en anglais), pour sa part, s'est engagée à verser 28 millions de dollars. Depuis 2007, par l'entremise de l'ICVV, l'ACDI a octroyé 30 millions de dollars au développement d'un vaccin contre le VIH abordable et disponible partout dans le monde, et 30 millions de dollars à la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant dans les pays à revenus faibles ou moyens.

L'ACDI travaille en étroite collaboration avec ses partenaires des Nations Unies dans la lutte contre le VIH/sida. Entre autres, l'ACDI accorde un appui institutionnel à ONUSIDA, ce qui représentait 5,4 millions de dollars pour l'exercice financier 2010-2011.

En Haïti

Le Projet d'appui à la lutte contre les infections sexuellement transmissibles et le VIH/SIDA en Haïti, mis en œuvre conjointement par le Centre de coopération internationale en santé et développement et le Centre d'étude et de coopération internationale, vise à réduire la prévalence de ces maladies dans le département de l'Artibonite, en améliorant les structures du système de santé et la qualité des services offerts à l'ensemble de la population et aux groupes les plus à risque. En 2010 :

• Les capacités de gestion et de supervision des services de santé du département se sont améliorées sensiblement.
• 1 143 470 personnes de l'Artibonite ont eu accès à des services de prise en charge des infections transmissibles sexuellement de qualité.
• 24 services adaptés aux populations les plus à risque (les travailleuses du sexe et leurs clients, les jeunes vulnérables, les femmes victimes de violence et les personnes vivant avec le VIH) ont été mis en place.
• La qualité des services de prévention a été améliorée en formant du personnel de la santé, en diffusant des messages de prévention et en augmentant le nombre de points de vente et de distribution de condoms.
• La problématique de l'égalité entre les femmes et les hommes est mieux intégrée dans la prévention et la lutte au VIH/sida.

Désormais, 99 % des établissements de santé du Bas-Artibonite offrent des services communautaires et ont à leur disposition toute la gamme des médicaments contre les ITS. L'ACDI a accordé une contribution de 19 millions de dollars sur six ans (2006-2012) à ce projet.

Au Mozambique

Dans le cadre d'un effort commun visant à appuyer les plans du ministère de la Santé du Mozambique, le Canada a contribué à renforcer les systèmes de santé locaux et à rendre les services de soins de santé plus accessibles. En 2008 :

• 88 211 personnes séropositives recevaient un traitement antirétroviral, comparativement à 15 900 en 2005; 24 320 femmes reçoivent aujourd'hui un traitement, comparativement à 8 244 en 2005.
• 386 unités sanitaires offraient un traitement de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant, au lieu de 96 en 2005.
• 211 unités sanitaires étaient équipées pour fournir un traitement antirétroviral, par rapport à 32 en 2005.

En Tanzanie

La seconde phase du Fonds de financement rapide (FFR) pour le VIH/sida en Tanzanie permet de subventionner des organisations de la société civile en faveur de projets à court terme qui ont trait au VIH/sida. Le FFR vise essentiellement à améliorer les capacités des organisations, afin qu'elles puissent offrir des services là où ils comptent le plus, c'est-à-dire dans les collectivités de la Tanzanie.

L'un des projets financés par le Canada dans le cadre du FFR, piloté à Arusha par l'association Chama cha Wazee na Wastaafu Arusha (CHAWAMA), a contribué à réduire l'impact du VIH/sida sur les personnes âgées qui doivent soudainement prendre soin de proches séropositifs ou élever leurs petits-enfants devenus orphelins en raison du sida. Grâce à ce projet :

• un modèle de soins à domicile a été élaboré et appliqué dans 57 collectivités;
• 18 soignants à domicile et 18 éducateurs ont été formés et équipés afin d'aider 114 personnes âgées donnant des soins à domicile à améliorer leurs compétences;
• ces personnes ont reçu des trousses leur permettant de soigner les malades, mais aussi de prévenir la transmission du VIH/sida au cours de la prestation des soins;
• 45 représentants ont été formés afin de mieux faire comprendre les effets du sida sur les personnes âgées.

Au Zimbabwe

Depuis 2006, l'ACDI a octroyé 2,9 millions de dollars à l'Institut de recherche du Centre universitaire de santé McGill afin d'appuyer la phase II de son projet de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant dans trois districts du Zimbabwe : Chirumanzu, Shurugwi et Gutu. En 2010 :

• 1 068 infirmières, aides-infirmières et autres travailleurs de la santé ont suivi une formation sur les soins intégrés préventifs en matière de VIH.
• Il y a eu une augmentation d'environ 25 % du nombre de bébés déclarés à risque et ayant reçu des traitements préventifs comparativement à 2006.
• 3 059 travailleurs et dirigeants communautaires ont été sensibilisés à la prévention du VIH et à sa transmission de la mère à l'enfant.
• 58 centres de santé ont été mis à niveau de façon à pouvoir offrir des soins intégrés préventifs à quelque 200 000 personnes.
• Environ 2 400 travailleurs de la santé ont suivi une formation sur la prestation de services de santé essentiels aux femmes enceintes et sur le traitement préventif pour les bébés exposés au VIH.
• 36 887 hommes et femmes ont bénéficié de campagnes de sensibilisation sur la prévention de la transmission du VIH par l'allaitement.
• Dans le cadre d'ateliers sur la prévention de la transmission de la mère à l'enfant et sur l'égalité entre les femmes et les hommes, 18 796 membres de collectivités ont été sensibilisés à l'égard des méthodes de prévention éprouvées.

En Afrique du Sud

En Afrique du Sud, le Canada a fourni cinq millions de dollars à l'Association sud-africaine de soins palliatifs (en anglais) afin d'améliorer la prestation de soins palliatifs durables à domicile aux personnes atteintes du VIH/sida et à leur famille. En mars 2010 :

• Environ 14 000 patients par mois avaient bénéficié des soins des 50 centres financés par l'ACDI. Tous ces centres fournissent des soins aux enfants infectés et touchés par le VIH/sida, et 23 d'entre eux disposent de programmes axés sur les enfants et les adolescents.

Au cours de la XVII^e Conférence internationale sur le sida en 2008, le Canada a réitéré son engagement à l'égard du Fonds de réponse sur le VIH/sida en Afrique du Sud afin d'aider les organisations locales à réduire l'incidence et la prévalence du VIH/sida et les conséquences de l'infection sur les citoyens. Au total :

• 1 709 164 hommes, femmes, garçons et filles ont bénéficié des activités du Fonds depuis 2005.

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